டெங்கு வந்தால் என்ன செய்வது? வீட்டில் பராமரிக்கும் முறை

மழைக்காலத்துடன் காய்ச்சல் நோய் ஒரு தொற்றுநோயாகப் பரவி வரும் இந்த நேரத்தில், அனைத்து காய்ச்சல் நோயாளிகளும் காய்ச்சல் வந்த முதல் நாளிலேயே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியதில்லை. இந்த நாட்களில் பல வகையான காய்ச்சல் நோய்கள் பரவி வருகின்றன.

1. டெங்கு காய்ச்சல் 2. எலி காய்ச்சல் 3. இன்ஃப்ளூயன்சா (சுவாச மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பிற வைரஸ் காய்ச்சல் நோய்கள்) இவற்றில் முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன.

தென்மேற்கு பருவமழையின் தீவிரத்துடன், 2017 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு, தினசரி டெங்கு நோயாளிகள் பலர் சமீப காலங்களில் பதிவாகி வருகின்றனர். சில நாட்களில் இலங்கையில் டெங்கு நோயாளிகள் (Dengue infection) மிக வேகமாக அதிகரித்துள்ளதால், மருத்துவமனைகளின் கொள்ளளவு மற்றும் நோயாளிகளின் நெரிசல் காரணமாக லேசான நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியதில்லை. இத்தகைய நோயாளிகளை மருத்துவக் கண்காணிப்பின் கீழ் வீட்டிலேயே பராமரிக்கலாம். பதிவாகும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையால் மருத்துவமனைகளின் கொள்ளளவும் உச்சத்தை அடைந்துள்ள இந்த நேரத்தில், கடுமையான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் ஒரு படுக்கையை ஒதுக்கி, லேசான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளை வீட்டிலேயே எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பது இன்று விவாதிக்கப்படுகிறது.

காய்ச்சல் வந்த முதல் சில நாட்களில் தீவிரமற்ற டெங்கு நோயாளிகள் லேசான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள். இளைஞர்கள் தினசரி மருத்துவமனைகளின் வெளிநோயாளர் பிரிவில், காய்ச்சல் பிரிவில் ஒரு மருத்துவரின் கண்காணிப்பின் கீழ் ஆரம்பத்தில் தினசரி பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் வீட்டிலிருந்தே நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள்.

டெங்கு மேலாண்மை எப்போதும் மருத்துவ ஆலோசனையின்படி மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகிறேன்.

டெங்கு நோயாளிகளுக்கு இரத்த தட்டுகள் (Platelet) குறையும், மேலும் சில நோயாளிகள் டெங்கு அதிர்ச்சி நிலைக்கு ஆளாகலாம். சிலர் டெங்கு இரத்தப்போக்கு நிலைக்கு ஆளாகி உள் மற்றும் வெளி இரத்தப்போக்கு நிலைக்கு ஆளாகலாம். அதனால்தான் டெங்கு ஒரு கொடிய நோய் அல்லது வாழ்க்கையைத் தீர்மானிக்கும் நோய் நிலை என்று கூறப்படுகிறது.

டெங்கு நோயாளிகளுக்கு கவனிக்கப்பட வேண்டியவை: ஒரு நாளைக்கு உட்கொள்ள வேண்டிய திரவங்களின் (Fluids) அளவு, நோயாளி வெளியேற்றும் சிறுநீரின் அளவு (Urine output), இரத்த அடர்த்தி (Hematocrit), தினசரி இரத்த பரிசோதனைகள் (FBC), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பின் வேகம் மற்றும் நாடித்துடிப்பின் தன்மை. இந்த விஷயங்களில் கவனம் செலுத்துவதும், அவற்றை கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

டெங்கு நோயாளிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்: டெங்கு பரிசோதனை NS1 Antigen பரிசோதனை காய்ச்சல் தொடங்கிய முதல் நாள் முதல் 5 ஆம் நாள் வரை டெங்கு வைரஸை விரைவாக கண்டறிய உதவுகிறது.

இந்த பரிசோதனை positive என்றால் உங்களுக்கு டெங்கு நோய் உள்ளது என்பதே முடிவு. NS1 டெங்கு antigen பரிசோதனை negative ஆக இருந்தாலும், நீங்கள் டெங்கு நோயாளியாக இருக்கலாம்.

IgM / IgG பரிசோதனை காய்ச்சல் வந்து 5 நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும். IgM புதிய டெங்கு தொற்று உள்ளதா என்பதை அறிய உதவுகிறது.

IgG முன்பு டெங்கு தொற்று இருந்ததா என்பதை அறிய இது உதவுகிறது. 1. FBC (Full Blood Count) பொதுவாக காய்ச்சல் வந்து 3 ஆம் நாள் முதல் செய்யப்படுகிறது.

இதன் மூலம் இரத்த தட்டுகளின் எண்ணிக்கை (Platelet count), இரத்த அடர்த்தி (Hematocrit / PCV) 83 ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த தட்டுகள் குறைவது சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் Hematocrit அதிகரிப்பது ஆபத்தான அறிகுறியாகும். வீட்டிலேயே டெங்கு நோயாளியை எவ்வாறு பராமரிப்பது?

ஓய்வு (Bed rest): நோயாளி முழு ஓய்வில் இருக்க வேண்டும்.

வேலை, நடப்பது, சோர்வு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும். டெங்கு நோயின் மிக முக்கியமான விஷயம் திரவங்களை வழங்குவதுதான், இது நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவும் மிக முக்கியமான காரணியாகும். எனவே, திரவங்களை நோயாளிக்கு சரியாக வழங்க வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்குத் தேவையான திரவத்தின் அளவு உடலின் எடையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 50 ml உடல் எடை (kg) (அதிகபட்சம் 50kg வரை) ஒரு எளிய உதாரணத்தின் மூலம் இதை விளக்கலாம், உடல் எடையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு உட்கொள்ள வேண்டிய திரவத்தின் அளவு பின்வருமாறு: 20 kg – 1000 ml (1 லிட்டர்) 30 kg – 1500 ml (1.5 லிட்டர்) 40 kg – 2000 ml (2 லிட்டர்) 50 kg அல்லது அதற்கு மேல் 2500 ml (குறைந்தது 2.5 லிட்டர்). இதன் பொருள் நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து தினசரி திரவத் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டெங்கு நோயாளிக்கு திரவங்களை (Fluids) வழங்கும் போது மிக முக்கியமானது சரியான அளவு மற்றும் சரியான நேரத்தில் வழங்குவது.

இதற்கு ஒரு அளவிடும் கோப்பையைப் (Measurement cup) பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

ஒரு மணி நேரத்திற்கு எவ்வளவு கொடுக்க வேண்டும்?

நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து, 40 kg நோயாளிக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 80 ml, 50 kg நோயாளிக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 100 ml, 60 kg நோயாளிக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 100-120 ml கொடுக்கலாம். இங்கு நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தேவையான திரவத்தின் அளவை நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் குடிக்கக் கொடுக்கக்கூடாது.

அப்படியானால், சரியான முறை ஒரு மணி நேரம் முழுவதும் சிறிய அளவுகளில் வழங்குவதுதான். 10 முதல் 15 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை சிறிய அளவுகளை வழங்கலாம்.

இது ஏன் முக்கியம்?

டெங்கு நோயின் போது இரத்த நாளங்களில் இருந்து திரவம் கசியலாம். எனவே, குறைவாக திரவம் கொடுத்தால் உடல் பலவீனமடையும். திரவத்தின் அளவை ஒரே நேரத்தில் அதிகமாகக் கொடுத்தால் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.

சரியான விஷயம் நோயாளிக்கு சமச்சீர் (Balanced fluids) திரவங்களை வழங்குவதுதான்.

அதன்படி, நோயாளிக்கு வழங்கக்கூடிய திரவங்களாக தண்ணீர் மட்டுமே எடுக்க முடியுமா? வேறு எதுவும் கொடுக்க முடியாதா?

ஜீவனி (ORS), இளநீர், சூப், கஞ்சி மற்றும் குறைந்த வண்ண பழச்சாறுகளையும் இதற்குப் பயன்படுத்தலாம்.

நோயாளியின் காய்ச்சல் நிலை இன்னும் தொடர்ந்தால், ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் காய்ச்சலுக்கு Paracetamol மட்டுமே பயன்படுத்தவும்.

பின்வரும் விஷயங்களை முழுமையாகத் தவிர்க்கவும்: செயற்கை பானங்கள் (Soft drinks), மதுபானம் (Alcohol), அதிக காஃபின் வகைகள். சிவப்பு பழுப்பு நிற பானங்களை குணமாகும் வரை கொடுக்கக்கூடாது.

எடுக்கக்கூடாத மருந்துகள்: ஆஸ்பிரின் (Aspirin), இபுப்ரோஃபென் (Ibuprofen), டைக்ளோஃபெனாக் (Diclofenac), மெஃபெனாமிக் அமிலம் (Mefenamic acid). இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை (Bleeding risk) அதிகரிக்கலாம்.

சிறுநீர் கண்காணிப்பு: சாதாரணமானது: 0.5-1 ml/kg/hour. ஒவ்வொரு இரண்டு அல்லது மூன்று மணி நேரத்திற்கும் சிறுநீரை வெளியேற்றி, அளந்து அட்டவணைப்படுத்தவும்.

ஆபத்தான அறிகுறிகள்: 4 - 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சிறுநீர் வெளியேறவில்லை என்றால், இது உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டிய அறிகுறியாகும்.

உணவு (Diet): லேசான உணவுகள்: கஞ்சி, சூப், சாதம் + காய்கறிகள். வாழைப்பழம், பப்பாளி, ஆரஞ்சு, பச்சை திராட்சை போன்றவற்றை எடுக்கக்கூடாது.

அதிக எண்ணெய் உணவுகள், செயற்கை பானங்கள், அதிக சிவப்பு/பழுப்பு நிற உணவுகள்.

டெங்கு நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டிய அறிகுறிகள்:

 கடுமையான வயிற்று வலி, அடிக்கடி வாந்தி, இரத்தப்போக்கு (மூக்கு / ஈறுகள் / மலம்), கை கால்கள் குளிர்ச்சியடைதல், அதிக தூக்கம், பலவீனம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், சிறுநீர் குறைதல். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆபத்தான கட்டத்தில் (Critical phase) காணப்படுகின்றன.

சிறப்பு கவனம் 

ஒரு குழந்தைக்கு டெங்கு பாசிட்டிவ் என்றால், கண்டிப்பாக குழந்தை நல மருத்துவ நிபுணரின் ஆலோசனைப்படி மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

டெங்கு நோய் ஒரு சாதாரண காய்ச்சல் என்று தீர்மானிக்கப்படுவதற்கு இரத்த தட்டுகளின் எண்ணிக்கை (Platelet count) மட்டுமல்ல, திரவ சமநிலை (Fluid balance), சிறுநீரின் அளவு, இரத்த அடர்த்தி (Hematocrit), மருத்துவ அறிகுறிகள் (Clinical signs) ஆகிய அனைத்தும் மிக முக்கியமானவை.

டெங்கு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது சரியான கண்காணிப்பு மற்றும் சரியான திரவ மேலாண்மை மற்றும் சரியான நேரத்தில் உரிய சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் என்பதை நினைவில் கொண்டு, மருத்துவ ஆலோசனையின் கீழும் மருத்துவக் கண்காணிப்பின் கீழும் நோயாளியை சரியாக நிர்வகிக்க முடியும்.

--
கொழும்பு தேசிய மருத்துவமனையின் உள்நோயியல் சிறப்பு மருத்துவர் யமுனா சேனாதிஹீரா 
(குறிப்பு - மாதவி தர்மரத்ன)