பிரேசிலில் டெங்கு தடுப்பூசி திட்டத்தின் போது இரண்டு பேர் உயிரிழந்ததையடுத்து, ஜூன் 8 ஆம் திகதி தடுப்பூசி நடவடிக்கைகளை அந்நாட்டு அதிகாரிகள் தற்காலிகமாக நிறுத்தியுள்ளனர். இந்த சம்பவம் இந்தியாவுக்கும் கடுமையான ஆபத்தான செய்தியை வழங்குகிறது, இதற்குக் முக்கிய காரணம் பிரேசிலில் பயன்படுத்தப்பட்ட 'Butantan-DV' டெங்கு தடுப்பூசிக்கும், இந்தியாவில் அறிமுகப்படுத்தப்படவுள்ள 'DengiAll' தடுப்பூசிக்கும் இடையே உள்ள வலுவான ஒற்றுமையே ஆகும்.
இந்த இரண்டு தடுப்பூசிகளும் உயிருள்ள, ஆனால் பலவீனப்படுத்தப்பட்ட நான்கு வகையான டெங்கு வைரஸ்களின் (DENVs) கலவையால் தயாரிக்கப்பட்ட டெட்ராவலன்ட் (tetravalent) தடுப்பூசிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.பிரேசில் மற்றும் இந்தியாவில் பொதுவாகக் காணப்படும் டெங்கு வைரஸ் DENV-1, 2, 3 மற்றும் 4 என நான்கு முக்கிய வகைகளைக் கொண்டுள்ளது. பலவீனப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் உடலுக்குள் செலுத்தப்படும்போது, அது குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் குறுக்கு-வினைபுரியும் (cross-reactive) ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த குறுக்கு-வினைபுரியும் ஆன்டிபாடி அளவு குறையும்போது, புதிதாக உடலுக்குள் நுழையும் டெங்கு வைரஸைக் கட்டுப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, அதன் செயல்பாட்டை மேலும் அதிகரிக்க இது வழிவகுக்கும். ஆன்டிபாடி-சார்ந்த மேம்பாடு (Antibody-dependent enhancement - ADE) எனப்படும் இந்த நிலை, சரியான சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், ஆபத்தான டெங்கு நோய்களாக மாறக்கூடிய ஒரு தீவிர ஆபத்தாகும்.
பிரேசிலின் தடுப்பூசி திட்டத்தின் போது, தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்ட 42 பேருக்கு கடுமையான வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான வாந்தி மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டன. இவர்களில் இருவர் உயிரிழந்தனர், ஒருவர் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். பிரேசில் அதிகாரிகள், ஐந்து லட்சத்திற்கும் அதிகமான தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்டவர்களில், இந்த பக்க விளைவுகள் 0.008% என்ற மிகச் சிறிய சதவீதத்தில் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளதாகக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். இருப்பினும், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வெளிப்படாத இத்தகைய அறிகுறிகள் டெங்கு ரத்தக்கசிவு நிலையை ஒத்திருப்பது மற்றும் ஒரு உயிர் கூட இழந்தது மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்களின் தீவிர கவனத்தைப் பெற்றுள்ளது.
டெங்கு தடுப்பூசியால் இத்தகைய நிலை ஏற்பட்ட முதல் சந்தர்ப்பம் இதுவல்ல. சுமார் ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு பிலிப்பைன்ஸில் எட்டு லட்சத்திற்கும் அதிகமான குழந்தைகளுக்கு சனோஃபி பாஸ்டர் (Sanofi Pasteur) நிறுவனத்தின் 'Dengvaxia' தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்ட மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதேபோன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகள் பதிவாகின. பிரேசிலின் 'Butantan-DV' மற்றும் இந்தியாவின் 'DengiAll' ஆகிய இரண்டு தடுப்பூசிகளும் அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனம் (NIH) உருவாக்கிய தொழில்நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நான்கு வைரஸ் வகைகளையும் தனித்தனியாக பலவீனப்படுத்தி பின்னர் ஒன்றாகக் கலக்கும் இந்த தொழில்நுட்பம் பிரேசிலின் இன்ஸ்டிடியூட்டோ புட்டான்டன் நிறுவனத்திற்கும் மற்றும் இந்தியாவின் பனாசியா பயோடெக் (Panacea Biotec) நிறுவனத்திற்கும் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
பிரேசிலில் நடத்தப்பட்ட மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், DENV-3 மற்றும் DENV-4 வகைகளுக்கான தடுப்பூசியின் செயல்திறன் குறித்த தரவுகள் குறைவாக இருந்தன, ஏனெனில் அந்த காலகட்டத்தில் அந்த வகைகள் பிரேசிலில் பரவலாக இல்லை. இதற்கிடையில், இந்தியாவின் பனாசியா பயோடெக் நிறுவனம் மற்றும் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ICMR) இணைந்து இந்த ஆண்டு ஜனவரி மாதம் 10,335 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களைப் பயன்படுத்தி 'DengiAll' தடுப்பூசியின் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான பதிவுகளை முடித்துள்ளன. ஆகஸ்ட் 2024 இல் தொடங்கும் இந்த பரிசோதனை செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்கள் இரண்டு வருட காலத்திற்கு தொடர்ச்சியாக கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.
இந்த சூழ்நிலையில், இந்தியா தனது 'DengiAll' தடுப்பூசியை சந்தைக்கு வெளியிடுவதற்கு முன் பல முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்ட தன்னார்வலர்களின் இரத்த மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்து, நான்கு வைரஸ் வகைகளுக்கும் எதிராக ஆன்டிபாடி செயல்பாடு மற்றும் மேலே குறிப்பிட்ட ADE ஆபத்து இல்லை என்பதை ஒழுங்குமுறை அதிகாரிகள் கட்டாயமாக உறுதிப்படுத்த வேண்டும். தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னரும் நீண்டகால பின்தொடர்தல் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதும், அவ்வப்போது இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் பக்க விளைவுகளை கண்காணிப்பதும் அவசியம். மேலும், ஜப்பானின் டகேடா நிறுவனம் தயாரித்த மற்றும் இந்தியாவில் ஒப்புதலுக்காகக் காத்திருக்கும் 'Qdenga' எனப்படும் டெட்ராவலன்ட் தடுப்பூசி தொடர்பாகவும் இதேபோன்ற ADE ஆபத்து இருப்பதாக மருத்துவத் துறையினர் கருத்து தெரிவித்துள்ளனர்.